клетки головного мозга (эпилептические очаги) становятся патологически возбудимыми, и их спонтанный разряд вызывает неконтролируемые судороги. В случае генерализованной эпилепсии (большие судорожные приступы)
такие клетки располагаются в обоих полушариях мозга,
и их напряжение вызывает конвульсии (сильнейшие
мышечные спазмы). При малых эпилептических приступах суммарный разряд приводит к кратковременной потере сознания, но не вызывает конвульсий. Частичные
судороги происходят вследствие патологической возбудимости изолированной области мозга и могут сопровождаться изменениями сознания.
Сопровождаемые изменениями сознания частичные
судороги, называемые комплексными частичными судорогами, возникают вследствие повреждений височной
Или лобной доли коры головного мозга. Раньше их называли психомоторными припадками, поскольку их симптоматика включает также двигательную активность(наиболее часто отмечаются сокращения лицевых мышц
и повторяющиеся подергивания рта или рук). Если же
чрезмерному возбуждению подвергается очень маленький участок мозга, то у больного могут возникать странные ощущения ложной памяти, страха, головокружения
или необычного запаха. Эти ощущения называют аурой,
или предвестниками. Иногда за ними следуют припадки генерализованных, комплексных или частичных судорог.
В основном для лечения эпилепсии используют противосудорожные препараты, такие как карбамазепин(тегретол), фенитоин (дилантин), вальпроевая кислота
(депакот), фенобарбитал, примидон (мисолин), этосуксимид (заронтин) и клоназепам (клонопин). Примерно 70% больных помогает какое-то одно лекарство из это-
го списка. Еще 10% больных помогает комбинация нескольких препаратов. Однако фокальные припадки и эпилепсия лобной доли зачастую плохо поддаются лечению. Кроме того, прием противосудорожных препаратов может сопровождаться серьезными побочными
эффектами, среди которых можно упомянуть размягчение костей, анемию, опухание десен, диплопию, выпадение волос, головную боль, тошноту, снижение полового влечения, импотенцию, депрессию и психозы.
В случаях передозировки или индивидуальной непереносимости этих препаратов может наступить нарушение координации движений, коматозное состояние и даже смерть.
Несмотря на то, что противосудорожное действие
конопли известно с древних времен и основательно изучено в XIX веке, последние сто лет им незаслуженно пренебрегали. Одним из немногих исключений была
короткая статья Дэвиса и Рэмси, опубликованная в 1949
году. Ученые исследовали воздействие двух веществ,
родственных тетрагидроканнабинолу, на состояние
пяти детей, находившихся в стационаре с генерализованной эпилепсией. Их состояние было очень тяжелым.
Марихуана: запретное лекарство
и плохо поддавалось контролю обычными противосудорожными средствами — фенобарбиталом и фенитоином(дилантином). В результате приема экспериментальных
препаратов состояние троих не ухудшилось, у четвертого судороги почти полностью прекратились, а у пятого исчезли совсем.
Этот факт не упоминался в медицинской литературе
вплоть до 1975 года, когда был описан следующий случай генерализованной эпилепсии:
Молодой человек 24 лет на протяжении восьми лет
наблюдался в неврологической клинике по поводу
эпилептических припадков. В истории его болезни было
сказано, что в три года у него отмечались пиретические
конвульсии,а с шестнадцатилетнего возраста начались
эпилептические припадки. Начиная с этого времени,
пациент принимал дифенилгидантоин натрия (фенитоин)
по 100 мг четыре раза в день, а также фенобарбитал по 30
мг четыре раза в день. Эта схема лечения не обеспечивала
полного предотвращения судорог, и пациент жаловался,
что примерно раз в два месяца у него случались
эпилептические припадки. К 22 годам припадки стали
происходить чаще — от одного до четырех раз в месяц.
В 22 года пациент начал курить марихуану (от 2 до 5
папирос за ночь), продолжая принимать предписанные
противосудорожные препараты. Пока он применял для
лечения все три средства в комплексе, припадков не
случалось. Марихуана без сочетания с лекарствами не
давала такого эффекта. Пациент дважды пытался
отказаться от медицинских препаратов, и оба раза на
третий или четвертый день случался эпилептический
припадок.
В более позднем исследовании участвовали шестнадцать больных, страдавших большими судорожными припадками, чье состояние не поддавалось контролю с помощью обычных средств. Помимо противосудорожных
Препаратов половине из них стали давать по 200 — 300 мг
Каннабидиола, а другим — плацебо. Через пять месяцев
У троих пациентов, принимавших каннабидиол, было
отмечено безусловное улучшение состояния, у двоих —
Частичное улучшение, еще у двоих — незначительное улучшение, состояние одного пациента осталось без изменений. Кроме легкого седативного эффекта, других
побочных действий не наблюдалось. Среди пациентов,
принимавших плацебо, улучшение состояния было отмечено только у одного человека, у семерых человек состояние не изменилось. Исследователи пришли к заключению, что сочетание каннабидиола со стандартными противоэпилептическими препаратами может гораздо успешнее предотвращать припадки у некоторых больных. Пока неизвестно, можно ли достичь аналогичного эффекта, если применять только каннабидиол, но в больших дозах.
Несмотря на то, что медицинский истеблишмент по прежнему не проявляет к этому вопросу особенного интереса, все больше людей, больных эпилепсией, открывают для себя лечебные свойства конопли!
Немає коментарів:
Дописати коментар