разницы давления внутри глаза. Для того чтобы направлять свет точно на сетчатку глаза, глазное яблоко должно иметь почти совершенную сферическую форму. Такая
форма поддерживается давлением так называемой внутриглазной жидкости. Если внутри глаза образуется слишком много этой жидкости или если блокированы каналы,
по которым она вытекает наружу, то давление повышается и повреждает зрительный нерв, передающий импульсы из глаза в головной мозг. Глаукомой страдает 1,5%
людей в возрасте пятидесяти лет и около 5% людей в возрасте семидесяти лет. В США глаукомой больны около миллиона человек, ежегодно 80 тысяч человек теряют
зрение из-за этой болезни. Глаукома занимает второе место (после атрофии сетчатки в старческом возрасте) в качестве наиболее распространенной причины слепоты
в США — 10% всех случаев потери зрения среди взрослого населения. Чаще всего встречается простая хроническая глаукома, при которой каналы сужаются постепенно и внутреннее давление растет медленно. Это вызывает ухудшение периферического зрения, которое часто замечают только тогда, когда заболевание зашло уже
достаточно далеко. Для предотвращения необратимых
нарушений необходимо выявлять заболевание как можно раньше, внимательно следить за состоянием больных
и регулярно измерять внутри глазное давление.
В настоящее время глаукому лечат главным образом с
помощью содержащих бета-блокаторы глазных капель,
таких, как тимолол (тимоптик), которые подавляют активность эпинефрина (адреналина). Эти капли очень эффективны, но часто оказывают серьезное побочное действие.
Они могут вызывать депрессию, обострение астмы, замедление сердечного ритма, а также повышать риск сердечной недостаточности. Как ни странно, капли, схожие
по составу с эпинефрином, тоже могут лечить глаукому,
однако вместе с тем они часто вызывают раздражение
глазного белка, обостряют гипертоническую болезнь и
сердечные заболевания. Для лечения глаукомы все еще,
хотя и не так часто, как раньше, назначают миотики (препараты, вызывающие сокращение зрачка) вроде пилокарпина. Они практически безвредны для сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, но
могут вызывать туман в глазах, ухудшение ночного зрения и способствовать развитию катаракты. Для уменьшения выделения внутри глазной жидкости больным могут
назначать таблетки, содержащие ингибитор карбоангид-
разы. Препараты данного типа могут вызывать потерю
аппетита, тошноту, расстройство желудка, головные
боли, онемение и покалывание, депрессию и усталость,
образование камней в почках и, в редких случаях, смертельные заболевания крови. Половина всех больных глаукомой не переносит побочного действия этих препаратов.
Недавно арсенал средств от глаукомы пополнился
новым препаратом под названием латанопрост (ксала-
тан). Вместо того чтобы уменьшать выделение внутри-
Марихуана: запретное лекарство глазной жидкости, латанопрост увеличивает ее отток,
снижая внутриглазное давление. Этот препарат также
увеличивает количество коричневого пигмента в радужной оболочке глаза, из-за чего примерно у 7% применяющих его больных постепенно изменяется цвет глаз.
Свойство марихуаны понижать внутри глазное давление обнаружили случайно. В Калифорнийском университете Лос-Анджелеса проводился эксперимент, целью
которого была проверка того, действительно ли марихуана вызывает расширение зрачков, как утверждали в городском департаменте полиции. Полицейские считали, что расширенный зрачок наряду с побелевшими губами и зеленым налетом на языке указывает на интоксикацию марихуаной, то есть является достаточным
основанием для обыска и ареста. В эксперименте участвовали добровольцы, которым давали курить марихуану, выращенную в государственном хозяйстве. Во время курения их зрачки многократно фотографировали. В результате оказалось, что зрачки не расширяются, а слегка сужаются. Офтальмологическое исследование
показало, что конопля также уменьшает слезоотделение
(люди, постоянно употребляющие ее, рассказывают, что
«обкуренными» могут без слез резать лук) и снижает
внутри глазное давление. В ходе дальнейших экспериментов выяснилось, что марихуана оказывает схожее действие на больных глаукомой. Эффект снижения
внутри глазного давления сохранялся обычно в течение
четырех-пяти часов. При этом «не отмечалось симптомов неблагоприятного воздействия... на зрительную функцию или структуру глаза».Под действием марихуаны зрачки нормально реагировали на свет, также не
менялись острота зрения, рефракция, периферические
зрительные поля, бинокулярное и цветное зрение. Исследователи пришли к выводу, что марихуана, возможно, действует эффективнее, нежели общепринятые лекарственные средства, при этом механизм ее действия
отличается от механизма действия известных препаратов. Этот вывод получил подтверждение в ходе дальнейших экспериментов на животных и людях.
Эффект понижения внутри глазного давления имеет
место как при курении марихуаны, так и при приеме
ТГК внутрь. В одном исследовании 19 больных в течение
35 дней курили марихуану, в другом — 29 пациентов
курили ее 94 дня. И в том, и в другом случае не было
отмечено ни развития толерантности к эффекту понижения внутри глазного давления, ни ухудшения зрения. Исследования на животных показали, что конопля действует и при местном применении, то есть в виде глазных капель. Это важно, поскольку местное
применение психологически комфортнее для больных,
а также более приемлемо для офтальмологов. К сожалению, препараты для местного применения на основе конопли, пригодные для лечения людей, пока еще не разработаны.
На последней стадии глаукомы происходит значительное и прогрессирующее ухудшение зрения, стандартные лекарственные средства перестают действовать. В итоге зрение теряется полностью.
Немає коментарів:
Дописати коментар